Еволюцията на HIV инфекцията следва тенденцията на насищане, тъй като както вирусите, така и засегнатите от тях живи организми търпят еволюция и адаптация. Болестта СПИН, която е клиничното проявление на HIV инфекцията, се развива все по-рядко, особено след приложена терапия.
Преди седмица беше съобщено, че новородено е било излекувано от HIV инфекцията, с която е родено. Това е голям скок в разбирането за болестта, тъй като това ще намали драстично броя на заразените новородени, родени от майки носителки на вируса.
Детето, родено в Мисисипи, е било третирано с агресивни дози антиретровирусни медикаменти около 30 часа след раждането. Лечение, което не се прилага обикновено. Засега е нужно потвърждение, че тази терапия е ефективна и при други деца, за да бъде приложена глобално. Според данни за 2011 г. около 330 000 бебета са родени с инфекцията, а над 3 000 000 деца по света живеят с нея.
Това е вторият документиран случай на излекуване от инфекцията. Постигнатото ще даде път за допълнителни изследвания, тъй като някои учени смятат, че реакцията, която е наблюдавана при новороденото вероятно няма да може да се възпроизведе и няма да е същата при вече развило се заболяване при възрастен пациент.
Първият излекуван от HIV пациент е Тимъти Браун, известен още като “пациентът от Берлин”, мъж на средна възраст, развил левкемия и получил трансплантация на костен мозък от донор, който е генетично резистентен на HIV инфекцията. Това е довело до продукция на имунни клетки, които нямат нужните рецептори за захващане на вируса и правят имунната система на човека практически неподатлива на инфектиране с HIV.
ПРОЧЕТИ ОЩЕ > Не всеки може да се зарази с вируса на СПИН
Установено е, че един малък процент от хората, поради особена мутация на рецепторите разположени по имунните им клетки, са неподатливи на инфектиране и дори е разработен тест за диагностициране на тази мутация.
Подробностите около този случай все още на са огласени, но това ще бъде направено скоро на конференция. Някои експерти изискват доказателства, че новороденото наистина е било заразено с HIV при раждането си, тъй като майката, която е носител невинаги е напълно сигурен фактор за раждането на заразено бебе.
Разкрива се обаче фактът, че детето има 5 последователни положителни теста в първия месец след раждането – 4 отчитащи вирусна РНК и един за ДНК. При започването на терапията нивата на вируса са спаднали, подобно на всичко останали лекувани с AZT пациенти.
Има все пак минимална възможност детето да е имало късмета да преживее т.нар. “функционално излекуване”. Към момента то е на 2,5 години и от година не е на лекарства без никаква следа от активна вирусна активност.
Майката е родила детето през есента на 2010 г., посетила е болницата непосредствено преди раждането и е родила преждевременно. Не е била наблюдавана по време на бременността си и дори не е знаела, че е носител на HIV. Бебето и майката са били преместени в друга болница и лечението му е започнало с тройна комбинация още на 30-тия час след раждането.
Изследванията са показали ниска вирусна активност от 20 000 копия на милилитър, но тъй като са били позитивни още от самото раждане се предполага, че заразяването не е станало по време на раждането, а още вътреутробно. Вирусните нива месец след лечението са спаднали до нула, а самото лечение е продължило до 18 месечна възраст. След това майката престава да посещава болницата и да дава лекарства на детето. Появявайки се след 5 месеца, лекарите са очаквали да установят активна вирусна инфекция, но тестовете са били негативни.
Случаят е бил докладван на водещ имунолог с цел да бъде добре документиран. След направени много обстойни тестове са открити малки количества вирусен генетичен материал в кръвните проби на детето, но не и активен и способен да се репликира вирус. Това потвърждава и истинността на други докладвани в списание The New England Journal of Medicine случаи на спонтанно излекуване на заразени новородени още през 1995 г., които дори не са били лекувани с медикаменти. Тези случаи обаче са били приети много скептично на фона на все още несъвършените методи за изследване на вируса по това време. Но тези случаи, заедно с новоописания, показват, че вируса реагира по различен начин на имунната система на бебетата.
Една от водещите хипотези е, че лекарствата приложени в ранните дни успяват да убият вируса преди той да успее да направи резервоар в организма, което е една от причините възрастни пациенти да не могат да бъдат излекувани, тъй като вирусът се запазва активен, но в пасивно състояние в различни части на тялото и отново се активира при спиране на лечението.
Но както показват тези случаи той може да бъде напълно елиминиран преди да създаде обширен вирусен резервоар в организма и да разруши имунната система. Това може да помогне и на новозаразени с вируса възрастни. За жалост в повечето случаи те откриват този факт твърде късно след като са се заразили и когато този терапевтичен метод не би помогнал.
Това ще доведе и до промяна в протокола на тестване за вируса. Ще се разработят тестове за бързо откриване и последващо бързо лечение на заразени новородени.
В САЩ предаването на инфекцията от майка на дете по време на бременността е сравнително рядко и се описват около 200 случая годишно. Това се дължи на приложената терапия на майките по време на бременността им, което възпрепятства предаването на вируса на плода.
Предаването на болестта в другите страни, особено в континентална Африка е значително, тъй като майките не са на антиретровирна терапия.
И докато трансплантацията на костен мозък от генетично невъзприемчив човек на болен може да доведе до излекуване, но не може да бъде стандартно лечение, то новооткритите факти при излекуваното бебе могат да доведат до нов път и лечебен стандарт към лечение и поведение към инфекцията с HIV.
Титулна снимка автор Lisa Rosario Photography & лиценз CC BY 2.0
